2026-04-23 04:04 点击次数：100
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国医内行张志远先生临证70年精华录（740）
谈药物顶替北国杂方派多少医家，处方遣药怀有一手不传之秘，为了保证疗效增多药味，鉴于经常发生医患纠纷，投量松开，如石膏应开60克，改为20克，加黄芩、大青叶、白薇、竹叶、大豆黄卷；用肉桂、吴茱萸、蜀椒、干姜、荜澄茄代替附子之量，居心良苦，令东谈主起敬。由于诸品主攻标的存在各别，弗成十足功比石膏、附子，深远顶替作用，巧合延迟施调养程，给患者带来不幸，甚则会引起出东谈主预感的弱点，因此要提议纠偏，规复大路。
1953年老拙诊一体弱火衰久寒谈友，以怕冷、蜷卧、舌苔淡白、腹内悲惨、动辄出汗、下利清谷为秉性，恐附子量大导致反映，每剂只写15克，增入肉桂、吴茱萸壮添药力，成果不仅未见其益，反而口干、视物无极、肉体不适。顶住立即停饮，窜改《伤寒论》四逆汤，计炮附子30克（先煎一小时）、干姜15克、甘草10克。连吃十帖，开云体育证减泰半。事实标明师心私用，解衣衣人谱或取张公吃酒李公醉，穷乏针对性，齐不易获取好的反馈。
小郎中按
文中张老提到药物的剂量使用和药物替代品对方剂举座疗效的影响。中医自古就有“不传之秘在量”的说法，药物剂量对疗效有很大影响，这些推行亦然中医最难掌持的推行，只消在临证中束缚执行转头规矩智商内化成我方的警戒。小郎中明确反对一开动就用大剂量药物调养疾病，在老例用药剂量无效，又莫得辨证标的性造作的基础上才可加大剂量期骗。
方对量小，影响疗效
量效联系显神威
栀子厚朴汤量大效强
瓜蒌量小寡效——国医内行张志远先生临证70年精华录（568）
处方细心药量——国医内行张志远先生临证70年精华录（513）
处方投量至关紧要
本文中张老的作风是反对药物替代的，主义增多药物剂量。然则小郎中我方的不雅点是有些药物不错用配伍的形态增强疗效，无谓单纯增多剂量。咱们要作念好的领先是第一步，确保辨证准确，在大标的不变的情况下，通过药物配伍增强疗效，尤其是在面临药典章程的有毒药物的使用时更应该接受配伍增效的形态，而不单是是增多药物剂量。这么智商在法治社会下保护好自己。
我国的药典相对相比保守，章程的剂量一般齐偏小，终局了咱们中大夫的动作。药典的剂量修改应该提上日程，给中医一个符合合理的用药空间。
著作着手: 国医内行张志远精华录
评 按：医林小郎中闫石
校 对：青囊枫语
尽头讲明:
文中医案、方剂为经典临证警戒转头开云体育，仅供中医从业者参试验究；患者用药务必遵专科医师指示，切勿自行试用。
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